Особенности групп крови и резус-факторов для беременных

Женщины на ранних сроках беременности должны сдать анализ на определение группы крови и резус-фактора. Почему эти показатели важны для будущей мамы и для развития плода – рассказывает акушер-гинеколог Гаяне Акопян.

Резус-фактор у родителей является одним из важнейших факторов, определяющих течение беременности. На сегодняшний день при своевременной диагностики с проблемой резус-конфликта можно справиться путем введения на сроке 26-27 недель антирезус-иммуноглобулин а. Более того, генетика в данном направлении шагнула далеко вперед и способна прогнозировать возможные сложности вынашивания ребенка и собственно его здоровья на этапе планирования беременности. Для того, чтобы обрисовать все возможные сценарии специалистам-генетикам необходимо знать группа и резус крови обоих предполагаемых родителей, а также число беременностей у женщины. Если какая-либо беременность прерывалась, эти сведения также очень важны. Например, беременность женщины, чья группа крови 1 отрицательная, а у мужа положительная, может привести к иммунному конфликту у плода. Поскольку такая будущая мама изначально находится в зоне риска, ее поставят на особый контроль в женской консультации. Появится необходимость определять титр резус-антител в крови беременной женщины.

Бременность женщины, чья группа крови 1 положительная также может стать конфликтной, если плод унаследует отрицательный резус и/или кровь отца.

Беременность женщины, чья группа крови 2 отрицательная будет проблемной если супруг будет иметь 3 или 4 группу крови, а резус-фактор положительный. Причем если в первую беременность антитела, которые образуются для борьбы с чужеродной для беременной группы и резуса будут только формироваться. то во время второй беременности они могут обратиться осложнениями течения беременности плоть до ее прерывания и гемолитической болезн и новорожденных.

Конфликт по резус фактору и группе крови, который возникает при разных их значениях у матери и плода развивается, если у матери резус-отрицательная кровь, а у плода положительная; и крайне редко, если у матери первая группа крови, а у плода - вторая.

Какое значение имеет для врачей знание резус-фактора беременной?

Это очень важный показатель для успешного вынашивания и рождения ребенка. Если у женщины отрицательный резус-фактор, во время беременности она может столкнуться с определенными проблемами.

В этом случае мы обязательно просим будущего отца ребенка также сдать анализ крови, чтобы определить, какой резус-фактор у него.

Но даже если выясняется, что оба родителя – носители отрицательного резус-фактора, успокаиваться рано. Дело в том, что этот признак далеко не всегда передается по наследству: даже при отрицательном резус-факторе у обоих родителей, ребенок может иметь положительный.

Поскольку «резус-отрицательные мамы» с первых недель беременности относятся к группе риска, им в любом случае нужно находиться под пристальным наблюдением врача.

Чем опасно различие резус-факторов матери и плода?

Если у будущей мамы резус-фактор положительный, а у ребенка отрицательный, ничего страшного в этом нет. Но обратная ситуация – у матери резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительный – чревата так называемым резус-конфликтом. Эритроциты плода способны попадать через плаценту в материнскую кровь, и материнский организм может начать воспринимать их как чужеродные, что вызовет иммунную реакцию.

Если такое происходит, в крови беременной появляются соответствующие антитела. В небольших количествах они бывают неопасны, но если их концентрация повышается, антитела к резус-положительным эритроцитам в свою очередь могут проникнуть обратно к плоду и пытаться их уничтожить. Кроветворные органы ребенка (печень, селезенка) будут стремиться восполнить потери и из-за повышенной нагрузки могут заметно увеличиться. Это может привести к ряду серьезных проблем, называемых в целом «гемолитической болезнью новорожденных».

Именно поэтому врачи отслеживают уровень резус-антител у будущей матери: до 28 недель беременная с отрицательным резус-фактором должна сдавать анализ ежемесячно, после этого срока – каждые две недели. Кроме того, медики обращают внимание на печень плода. Если она заметно увеличена, приходится либо прерывать беременность, либо делать внутриутробное переливание крови – сегодня возможно и такое.

Какую группу крови наследуют наши дети

  • У родителей с первой группой крови может родиться ребенок с первой группой.
  • У родителей со второй – ребенок с первой или второй.
  • У родителей с третьей – ребенок с первой или третьей группой.
  • У родителей с четвертой – ребенок со второй, третьей или четвертой.
  • У родителей с первой и второй – ребенок с первой или второй.
  • У родителей с первой и третьей группой – ребенок с первой или третьей.
  • У родителей с первой и четвертой – ребенок с второй или третьей группой.
  • У родителей с второй и третьей – ребенок с любой группой.
  • У родителей с второй и четвертой – ребенок с второй, третьей или четвертой.
  • У родителей с третьей и четвертой – ребенок с второй, третьей или четвертой.

Можно ли как-то помочь будущей маме с отрицательным резус-фактором и каким-то образом предупредить резус-конфликт?

Да, можно. В последнее время появилась вакцина – антирезусный иммуноглобулин, которая вводится женщине на сроке 27–28 недель, спустя две недели после предыдущего анализа на антитела, но только в случае, если они не были обнаружены. Вакцина вводится внутримышечно и служит профилактикой появления антител в текущей беременности. Если вакцинирование проведено, то маме уже не нужно сдавать анализы на антитела, так как вакцина дает 100% гарантии их отсутствия.

Существует и другой вариант – иммуноглобулин, который вводится женщине в течение 72 часов после родов, для того чтобы при последующих беременностях у нее не возникало проблем с резус-конфликтом. Но, к сожалению, во время самой беременности этот препарат использовать нельзя.

Влияет ли количество беременностей на появление резус-антител?

Вероятность появления антител увеличивается с каждой последующей беременностью, именно поэтому «резус-отрицательным женщинам» крайне не рекомендуется делать аборты. Как правило, при ожидании первого ребенка в материнском организме вырабатывается немного резус-антител, они редко доходят до плода, так что резус-конфликт маловероятен.

Но в любом случае, после каждой беременности, чем бы она ни закончилась – выкидышем, абортом, родами – резус-отрицательной женщине обязательно вводится антирезусный иммуноглобулин, чтобы снизить вероятность резус-конфликта в будущем.

Как показывает медицинская статистика, примерно 85% жителей земного шара имеют положительный резус-фактор и только около 15% – отрицательный.

Почему врачам так важно знать, какая у женщины группа крови?

Если у матери первая группа крови, а у отца любая другая, в крови беременной возможно появление так называемых групповых антител, когда ребенок воспринимается материнским организмом как нечто чужеродное. Для того, чтобы это выяснить, оба супруга в конце беременности (после 32-й недели ) должны сдать анализ на АВ0. К счастью, проблемы возникают довольно редко и на ход беременности не влияют. Но медикам все равно важно знать о них: если групповые антитела будут обнаружены, у новорожденного может наблюдаться сильная желтушка.

Следует ли женщине во время беременности придерживаться модных сегодня диет, ориентированных на разные группы крови?

Будущей маме важно получать полноценное сбалансированное питание, вне зависимости от группы крови.